Alergia gestacional: Como ela é? O que a grávida sente? E o que ela pode fazer para aliviar?

O que é alergia gestacional?

Alergias gestacionais são alergias e/ou irritações na pele da grávida que surgem ou se agravam durante os meses finais da gestação, causando grande desconforto para a mãe. A grande maioria delas discorre de uma maneira simples, sem consequências clínicas significativas.

Como a alergia na gravidez pode fazer aumentar o cortisol, a adrenalina e os mediadores inflamatórios, também pode afetar o desenvolvimento fetal. Além disso, se a mãe é sensibilizada a algum alimento e o consome muito durante a gestação, o bebê também pode vir a se tornar alérgico a esse alimento.

Quais são as causas da alergia gestacional?

As alergias gestacionais parecem ser relacionadas às variações hormonais que ocorrem no corpo da mulher durante a gravidez, ao aumento de peso além do previsto ou a um tamanho inesperado do feto, condições que impõem um estiramento excessivo da pele do abdômen.

Quais são as principais características clínicas das alergias gestacionais?

Existem alergias ao próprio fato de estar grávida e outras alergias cujas crises podem se manifestar ou se tornarem mais acentuadas durante a gravidez.

Entre as primeiras, a mais comum é a chamada erupção polimórfica da gravidez. Trata-se de uma dermatose gestacional não rara, de tipo alérgico, desenvolvida por algumas grávidas no último trimestre da primeira gestação. Essas lesões se dão no abdômen, poupando a região periumbilical, e são inicialmente semelhantes às lesões da urticária, que depois confluem para formar placas, pápulas e vesículas. O tratamento consiste apenas em farta hidratação da pele e em administrar um medicamento antipruginoso (geralmente já acrescentado ao hidratante), além de manter hábitos saudáveis de alimentação. Normalmente desaparecem sem deixar cicatrizes ao fim de seis semanas. Não é de se esperar a repetição desta dermatose em gravidezes posteriores.

Entre as outras alergias, contam-se a alergia respiratória, que pode se manifestar por conta do aumento do volume sanguíneo e de alterações hormonais e a urticária na gravidez, que pode ser causada por infecções, ingestão de alimentos, picada de insetos ou utilização de certos medicamentos, tal como acontece na urticária normal. A urticária crônica não costuma piorar durante a gestação e pode até mesmo melhorar.

Pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez são a segunda alergia mais frequente na gravidez. Suas causas não são conhecidas, mas parecem associadas ao ganho de peso, hipertensão arterial ou tabagismo. Iniciam também a partir do terceiro trimestre da gravidez e a princípio se manifestam nas estrias abdominais e se espalham depois pelas coxas e nádegas. O tratamento deve ser feito com anti-histamínicos orais e corticoides, quando necessários.

Como tratar as alergias gestacionais?

Se a paciente já tem algum tipo de alergia, mesmo antes da gravidez, deve consultar o médico sobre os medicamentos que esteja usando. Muitas drogas antialérgicas podem ser mantidas durante a gravidez, mas o paciente não deve deixar de discutir com seu médico o uso de medicamentos durante a gestação para ficar mais tranquila.

Anti-histamínicos orais como a clorfeniramina, a cetirizina, a difenidramina, a fexofenadina e a loratadina parecem ser seguros. O mesmo acontece com o spray nasal de cromoglicato de sódio e com o spray nasal de esteroide, porque a droga é focada apenas no seu nariz e não viaja por todo o seu corpo. Contudo, durante o primeiro trimestre de gestação, o ideal é não usar mesmo o descongestionante nasal. Como não há evidências suficientes de segurança, o paciente deve evitar sprays nasais anti-histamínicos.

Se os sintomas não são intensos, a paciente deve usar apenas sprays nasais salinos, mas se os sintomas são muito incomodativos, tornando difícil dormir, por exemplo, tomar medicamentos aconselhados pelo médico pode ser melhor para a saúde da mãe e do bebê. A asma alérgica precisa de medicação, porque a asma não controlada pode causar sérios problemas durante a gravidez.

Como evitar as alergias gestacionais?

Mulheres com tendências alérgicas devem evitar alguns alimentos durante o período de gravidez, como: leite, ovos, peixes, frutos do mar e aditivos alimentares. Além disso, algumas atitudes devem ser adotadas, como: não interromper o tratamento, se já tem alergia; manter a casa livre de poeira e outros alergenos; usar travesseiro e colchão com forro impermeável; evitar os pelos de animais domésticos e moderar o uso de desinfetantes e perfumes.