Diferenças entre trombose venosa profunda e tromboembolismo venoso

Qual é a diferença entre trombose venosa profunda e tromboembolismo venoso?

A trombose venosa profunda (TVP) ocorre quando um coágulo sanguíneo, chamado trombo, se forma no interior de uma ou mais das veias profundas do corpo, na maioria das vezes nas pernas. Chama-se tromboembolismo venoso (TEV) a uma condição na qual o coágulo sanguíneo formado nas veias profundas viaja na circulação, alojando-se geralmente nos pulmões e dando origem a um quadro clínico conhecido como embolia pulmonar.

Quais são as causas da trombose venosa profunda e do tromboembolismo venoso?

Três fatores contribuem para a ocorrência da TVP (tríade de Virchow):

1. Estase venosa.
2. Coagulabilidade aumentada.
3. Alterações no endotélio (revestimento interno) dos vasos sanguíneos.

A trombose venosa profunda pode se desenvolver se a pessoa tiver certas condições médicas que afetam a coagulação do seu sangue. Também pode acontecer se a pessoa ficar sem mover as pernas por um longo tempo, como em longas viagens ou hospitalizações, se ficar assentado ou deitado ou permanecer de pé por longos períodos de tempo, como dentistas, barbeiros, cabeleireiros, sentinelas, etc.

Os gatilhos mais comuns que facilitam a emergência da TVP incluem, entre outros, as varizes e, nas mulheres, a gravidez e o uso de hormônios como contraceptivos orais ou estrogênio para os sintomas da menopausa. É mais provável que a coagulação ocorra em pessoas mais velhas, obesas, ou com condições como câncer e distúrbios autoimunes, como o lúpus, por exemplo. Causas genéticas que determinam uma coagulabilidade aumentada do sangue também são importantes fatores contribuintes.

O tromboembolismo ocorre quando um coágulo se solta da parede de uma veia com trombose venosa profunda e viaja até os pulmões, bloqueando parte ou todo o suprimento de sangue daquele órgão (embolia pulmonar). Os coágulos sanguíneos localizados nos membros inferiores (sobretudo nas coxas) são mais propensos a quebrar e obstruir a circulação pulmonar.

O tromboembolismo é, pois, uma complicação grave e potencialmente mortal da trombose venosa profunda. O TEV é mais comum em adultos com 60 anos ou mais, mas pode ocorrer em qualquer idade, sendo raro em crianças.

Quais são as principais características clínicas da trombose venosa profunda e do tromboembolismo venoso?

A trombose venosa profunda pode ser muito grave porque pode se complicar com uma embolia pulmonar. A trombose venosa profunda em si pode causar poucos sintomas e pode, mesmo, ocorrer silenciosamente, sem sintomas. Os sinais e sintomas mais comuns da trombose venosa profunda podem incluir inchaço na perna afetada, câimbra e/ou dor na perna, vermelhidão ou descolorimento na perna e uma sensação de calor na perna afetada.

Os sintomas do tromboembolismo venoso (embolia pulmonar) dependem do tamanho do coágulo e da sua localização no pulmão. O sintoma mais comum da embolia pulmonar é a falta de ar, que pode ser gradual ou repentina. Outros sintomas incluem: ansiedade, pele úmida ou azulada, dor no peito que piora ao respirar e pode se estender para o braço, mandíbula, pescoço e ombro, desmaio, arritmia cardíaca, tontura, respiração rápida, inquietação, tosse com sangue e pulso fraco. Nos casos mais graves, o tromboembolismo venoso pode levar à síncope e mesmo à morte.