O que são cistos de ovário?

As mulheres têm dois ovários, um de cada lado do útero, do tamanho e formato de uma amêndoa. Eles são parte do sistema reprodutivo feminino. Muitas mulheres têm cistos ovarianos em algum momento de suas vidas. Os cistos ovarianos são bolsas cheias de líquido que se formam no interior ou na superfície dos ovários.

Quais são as causas e o mecanismo fisiológico dos cistos de ovários?

A maioria dos cistos ovarianos se desenvolve como resultado do ciclo menstrual (cistos funcionais). Os ovários estão localizados no baixo-ventre em ambos os lados do útero e produzem óvulos, assim como hormônios.

Os ovários normalmente produzem a cada mês estruturas semelhantes a cistos chamados folículos. Os folículos produzem os hormônios estrogênio e progesterona e liberam o óvulo quando a mulher ovula. Em torno do ponto médio do ciclo menstrual, um óvulo sai do seu folículo e caminha pela trompa de Falópio. Um cisto folicular começa quando o folículo não se rompe ou solta o óvulo, mas continua a crescer. Se um determinado folículo continua crescendo, ao invés de se romper e liberar o óvulo, dá origem a um cisto funcional folicular.

Quando um folículo libera o óvulo, ele começa a produzir estrogênio e progesterona, hormônios necessários para a concepção. Este folículo é agora chamado de corpo lúteo. O cisto funcional do corpo lúteo acontece quando um folículo libera seu óvulo, restando o corpo lúteo, e o líquido se acumula dentro dele, fazendo com que o corpo lúteo se transforme em um cisto.

Outros cistos não relacionados ao ciclo menstrual incluem os cistos dermoides, cistoadenomas e endometriomas.

Quais são as principais características clínicas do cisto de ovário?

Os cistos funcionais de ovário geralmente são inofensivos, raramente causam dor e a maioria deles muitas vezes desaparece por conta própria dentro de alguns meses ou dentro de dois ou três ciclos menstruais. No entanto, alguns cistos ovarianos, especialmente aqueles que se rompem, podem causar sintomas graves.

São mais comuns a dor pélvica surda ou aguda, do lado do cisto, plenitude ou peso no abdômen, inchaço abdominal, movimentos intestinais dolorosos, relação sexual dolorosa, dor na parte inferior das costas ou coxas, mastalgia (dores nas mamas), náuseas e vômitos.

Se houver sintomas graves de rompimento ou torção ovariana como dor pélvica grave ou aguda, febre, desmaio ou tontura e respiração rápida, são necessárias providências imediatas.

Como o médico diagnostica o cisto de ovário?

Um cisto no ovário pode ser encontrado durante um exame físico pélvico de rotina ou por outro motivo. O médico provavelmente recomendará testes para determinar o tipo de cisto e se a paciente precisa de tratamento ou só de acompanhamento, dependendo do tamanho do cisto e se é cheio de fluido, sólido ou misto.

Possíveis exames complementares incluem teste de gravidez (teste positivo pode sugerir cisto do corpo lúteo), ultrassonografia pélvica, laparoscopia e teste de sangue CA 125, frequentemente elevado em mulheres com câncer de ovário, embora níveis elevados de CA 125 também possam ocorrer em condições não cancerosas, como endometriose, miomas uterinos e doença inflamatória pélvica.

Como o médico trata o cisto de ovário?

O tratamento depende da idade da paciente, do tipo e tamanho do cisto e dos sintomas. O médico pode sugerir uma espera vigilante, para ver se o cisto desaparece dentro de alguns meses; uma ultrassonografia pélvica de acompanhamento a intervalos para ver se o cisto muda de tamanho; pílulas anticoncepcionais, para evitar que os cistos ovarianos se repitam ou cirurgia para remoção do cisto que seja grande, não pareça um cisto funcional, esteja crescendo, continue por dois ou três ciclos menstruais ou cause dor.

Alguns cistos podem ser removidos sem remover o ovário, mas em alguns casos o médico pode sugerir a remoção do ovário afetado e deixar o outro intacto.

Como prevenir o cisto de ovário?

Embora não haja maneira de prevenir cistos ovarianos, os exames pélvicos regulares ajudam a garantir que as alterações nos ovários sejam diagnosticadas o mais cedo possível. A observação atenta pela mulher do seu ciclo mensal, incluindo sintomas menstruais incomuns, ajudam a levantar suspeitas precoces. Outros sintomas que devem ser levados em conta como possíveis indicadores precoces de cistos ovarianos são: dor pélvica em curso, perda de apetite, perda de peso e plenitude abdominal.

Quais são as complicações possíveis do cisto de ovário?

Os cistos dermoides e cistoadenomas podem se tornar grandes, fazendo com que o ovário saia da posição. Isso aumenta a chance de torção dolorosa do ovário, chamada torção ovariana. Torção ovariana também pode resultar na diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo para o ovário.

Um cisto que rompe pode causar dor intensa e sangramento interno. Quanto maior o cisto, maior o risco de ruptura. A atividade vigorosa que afeta a pelve, como a relação vaginal, também aumenta o risco.